08/02/2014 Εμμανουήλ Πάγκαλος Διαβητολόγος Γενικός Γραμματέας ΔΕΒΕ

Εμμανουήλ Πάγκαλος Διαβητολόγος Γενικός Γραμματέας ΔΕΒΕ  
 

Share

3,927 total
1,028 video
1,422 photo
Views:
 
Sort by Date | Views
Εμμανουηλ Μ. Πάγκαλος MD PhD
Παθολόγος – Διαβητολόγος
Ιατρικό κέντρο Αρεταίος
Επιστημονικός διευθυντής κλινικής «Θέρμη»
Θεσσαλονίκη

Διαβήτης της κύησης
Είναι ο διαβήτης που εμφανίζεται κατά την διάρκεια της κύησης σε γυναίκες που δεν παρουσίαζαν μέχρι εκείνη την στιγμή σακχαρώδη διαβήτη.
Είναι αρκετά συχνός ξεπερνώντας το 18% των κυήσεων σύμφωνα με τα πρόσφατα καθιερωμένα διαγνωστικά κριτήρια
Σύμφωνα με αυτά θα πρέπει να γίνεται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης με 75 γραμμάρια γλυκόζης σε όλες τις κυοφορούσες μεταξύ της 24ης και 28ης εβδομάδας της κύησης και μέτρηση γλυκόζης πριν την χορήγηση του γεύματος και μία και δύο ώρες μετά από αυτό.
Αν μια τιμή υπερβαίνει τις τιμές που αναγράφονται στον πίνακα τότε το άτομο θεωρείται ότι έχει διαβήτη της κύησης
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΟΧΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ
75 γραμμάρια γλυκόζης Γλυκόζη πλάσματος
Πριν την χορήγηση 92
Πρώτη ώρα 180
Δεύτερη ώρα 153

Οι επιπτώσεις από την μη σωστή αντιμετώπιση είναι για μεν
την μητέρα η εμφάνιση πολυυδράμνιου , προεκλαμψίας και η γέννηση του παιδιού με καισαρική τομή για δε
το νεογνό η αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα, η μακροσωμία, το μαιευτικό τραύμα, η υπογλυκαιμία, η υπερχολερυθριναιμία και η υπασβεστιαιμία
Η αντιμετώπιση του είναι με την σωστή διατροφή που στόχο δεν έχει την απώλεια βάρους της εγκύου αλλά προσφορά των κατάλληλων θερμίδων , βιταμινών και ιχνοστοιχείων για την σωστή ανάπτυξη του εμβρύου
Ο στόχος είναι η γλυκόζη νηστείας να είναι μικρότερη από 90 mg% και η μεταγευματική για μεν την πρώτη ώρα μικρότερη από 140 mg% για δε την δεύτερη μικρότερη από 120 mg%. Αν αυτό δεν επιτευχτεί με την διατροφή τότε θα χορηγήσουμε ινσουλίνη
Πετυχαίνοντας αυτές τι τιμές θα αποφύγουμε όλες τις επιπλοκές που αναφέραμε προηγουμένως.
Μετά την γέννηση του το παιδί δεν θα έχει κανένα πρόβλημα η δε μητέρα υπάρχει πιθανότητα 5-10% να συνεχίσει να παρουσιάζει σακχαρώδη διαβήτη. Σε αντίθετη περίπτωση θα πρέπει να ελέγχουμε την πιθανή εμφάνιση διαβήτη στην επόμενη εγκυμοσύνη από τις πρώτες εβδομάδες της κύησης δεδομένου ότι 35 – 60 % των γυναικών θα παρουσιάσουν διαβήτη την επόμενη 20 ετία
Θα πρέπει λοιπόν τόσο η μητέρα όσο και οι γυναικολόγοι να είναι ευαισθητοποημένοι στο θέμα του διαβήτη της κύησης ουτως ώστε να πραγματοποιηθεί η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης την κατάλληλη περίοδο της εγκυμοσύνης και στην συνέχεια να ζητήσουν την συμβουλή ειδικού διαβητολόγου για την περαιτέρω αντιμετώπιση του διαβήτη της κύησης